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Dihydropyridine proischemiaに関する考察   :   Dihydropyridine Induced Proischemia 

作成者 石出, 猛史, 豊崎, 哲也, 依光, 一之, 大沼, 徳吉, 並木, 隆雄, 増田, 善昭, 舟波, 裕, 洪, 有錫, 沖田, 伸也, 鎗田, 正
作成者 (ヨミ) イシデ, タケシ, トヨザキ, テツヤ, ヨリミツ, カズユキ, オオヌマ, ノリヨシ, ナミキ, タカオ, マスダ, ヨシアキ, フナミ, ユタカ, オキタ, シンヤ, ヤリタ, タダシ
作成者の別表記 ISHIDE, Takeshi, TOYOZAKI, Tetsuya, YORIMITSU, Kazuyuki, OHNUMA, Noriyoshi, NAMIK, Takao, MASUDA, Yoshiaki, FUNAMI, Yutaka, KOH, Yushaku, OKITA, Shinya, YARITA, Tadashi
キーワード等 dihydropyridine系カルシウム拮抗薬, proischemia, 本態性高血圧, 急性心筋梗塞
日本十進分類法 (NDC) 490
内容 カルシウム拮抗薬で治療中の, 本態性高血圧症患者3例で心筋梗塞・切迫梗塞を発症した。発症前の血圧のcontrolは, 1例は良好であり, 2例は不良と推定された。Coronary angiographyは2例で行われたが, 1例は重症3枝病変を示したために3枝にbypass手術を, 他の1例についてはpercutaneous transluminal coronary angioplastyを施行した。近年, 虚血性心疾患において, dihydropyridine系カルシウム拮抗薬で治療中に, 狭心症の増悪, あるいは心筋梗塞を発症したという報告がみられる。発症機序として, 血圧の低下に伴う冠血流量の減少と, 反射性の心拍数の増加が考えられている。High risk群としては, 重症3枝病変例, 不安定狭心症例などが挙げられている。このため不安定狭心症例では, β遮断薬との併用が勧められている。自験例においても, 重症3枝病変を示した不安定狭心症例がみられた。Dihydropyridine系カルシウム拮抗薬使用中の症例においては, 経過中注意深い観察が必要であろう。
We report three patients with essential hypertension who were treated with dihydropyridine, a calcium channel blocker, and experienced acute myocardial infarction. Control of blood pressure was good in one case and poor in the other two. Coronary angiography was performed in two of the three cases. One showed very severe three-vessel disease and was subjected to coronary bypass surgery for the three coronary arteries involved. The other underwent percutaneous transluminar coronary angioplasty for his localized atherosclerotic lesion. In recent years, some authors have reported that patients with ischemlc heart disease under treatment with dihydropyridine occasionally experienced worsening of their condition, namely, proischemia. Some mechanisms of proischemia have been proposed. One is that this drug could provoke or worsen ischemia by vasodilation of coronary resistant vessels distal to a severe stenosis and redistributing blood flow away from the needy subendocardium. The other possibility is that dihydropyridine-induced peripheral vasodilation simultaneously reduces coronary perfusion pressure and reflexly increases heart rate. It is considered that patients with severe three-vessel disease and/or are in the acute phase of unstable angina are at a high risk of developing proischemia. Thus, in patients with unstable angina concomitant administration of a β-blocker is recommended. Among our patients one had both severe triple-vessel disease and unstable angina. Special attention should be paid to patients treated with dihydropyridine during their clinical course.

公開者 千葉医学会
コンテンツの種類 雑誌掲載論文 Journal Article
DCMI資源タイプ text
ファイル形式 application/pdf
ハンドルURL http://mitizane.ll.chiba-u.jp/meta-bin/mt-pdetail.cgi?cd=00027359
ISSN 0303-5476
NCID AN00142148
掲載誌情報 千葉医学雑誌 Vol.71 no.1 page.51-56 (19950000)
フルテキストへのリンク http://mitizane.ll.chiba-u.jp/metadb/up/AN00142148/KJ00004216293.pdf
情報源 Chiba medical journal
言語 日本語
著者版フラグ publisher


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