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膵癌診断における造形X線CTの有用性に関する臨床的研究 : 特に腫瘤形成型膵炎との鑑別および小膵癌診断のための新たなCT所見の検討   :   Clinical Study on the Efficacy of Contrast Enhanced CT Scan for the Diagnosis of Pancreatic Cancer : With Special Reference to the Evaluation of New CT Findings Useful for Differentiation from Tumorforming Pancreatitis. 

作成者 松浦, 直孝, 税所, 宏光, 山口, 武人, 大藤, 正雄
作成者の別表記 Saisho, Hiromitsu, Ohtoh, Masao
キーワード等 膵癌, 腫瘤形成型膵炎, 造形X線CT, 小膵癌
日本十進分類法 (NDC) 490
内容 造影X線CT(CE-CT)による膵癌(PCA)と腫瘤形成型膵炎(TFP)の鑑別において, 従来の早期相での濃染パターンによる診断に加え, 後期相所見および腫瘤径別所見についても検討し, 新しい鑑別に有用なCE-CT所見を明らかにした。さらに小膵癌の診断に有用なCE-CT所見についても検討した。対象は過去11年間に当科および関連施設で経験したPCA 68例とTFP 39例である。早期相においてPCAでは腫瘤部が94%淡染したのに対し, TFPでは85%が等染し, 腫瘤部の濃染パターンは鑑別に有用であった。しかしTFPの15%はPCA同様淡染し, 鑑別困難な症例を少なからず認めた。淡染域内不染部(早期相), 点状・線状濃染(早期相), 帯状濃染(早期, 後期相), 濃染(後期相)の5所見はそれぞれspecificityが95%以上でありPCAに特異的な所見であった。これらの所見を加えることでPCAの診断はより確実となった。これら5所見のうち早期相の所見である淡染域内不染部あるいは点伏・線状濃染のどちらかを認める場合が20mm以下で13%, 21mm以上で80%と腫瘤が大きいほど高率にみられ, 診断に有用であった。それに対し, 後期相の濃染あるいは帯状濃染の何れかを認める場合が, 20mm以下で71%, 21mm以上で20%と腫瘤径の小さなもので高率に認められた。このことから後期相における腫瘤部濃染所見は小膵癌診断において有用なCE-CT所見と考えられた。
Differential diagnosis of pancreatic cancer (PCA) and tumor-forming pancreatitis (TFP) is made based on early-phase staining pattern in contrast enhanced X-ray CT (CE-CT). In the present study, I evaluated also late-phase findings and findings by tumor diameter and identified new CE-CT findings useful for differential diagnosis. CE-CT findings useful for the diagnosis of small pancreatic cancer were also evaluated. Included in the present study were 68 PCA cases and 39 TFP cases examined in this and affiliated facilities over the last 11 years. In the early phase, density in tumorous areas was useful for differentiating PCA and TFP, because 940f tumorous areas showed hypodensity in PCA, while 85 howed isodensity in TFP. However, differentiation was difficult due to hypodensity, similar to PCA, in the remaining 15 1024102000f TFP. The following five findings were found to be PCA-specific with specificity rates of 95 0x0.00000b6bdb55bp-1022nd over: non-staining area (early phase), hyperdensity spot and line (early phase), hyperdensity zone (early and late phase) and hyperdensity (late phase). The diagnosis of PCA could be made more accurately using these findings. The incidence of non-staining area or hyperdensity spot and line, early-phase findings, was also useful for diagnosis, as it increased with the tumor size, from 13 % when the tumor size was 20 mm or smaller to 80 % when it was 21 mm or larger. The incidence of late-phase hyperdensity or hyperdensity zone was higher .for smaller tumors: 71 0.000000or tumors of 20 mm or smaller. Therefore, hyperdensity in tumorous areas in the late phase is thought to be useful in the diagnosis of small pancreatic cancer.

公開者 千葉医学会
コンテンツの種類 雑誌掲載論文 Journal Article
ファイル形式 application/pdf
ハンドルURL http://mitizane.ll.chiba-u.jp/meta-bin/mt-pdetail.cgi?cd=00027514
ISSN 0303-5476
NCID AN00142148
掲載誌情報 千葉医学雑誌 Vol.71 no.2 page.141-149 (19950000)
フルテキストへのリンク http://mitizane.ll.chiba-u.jp/metadb/up/AN00142148/KJ00004216451.pdf
情報源 Chiba medical journal
言語 日本語
著者版フラグ publisher


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