前腕骨支持組織損傷による前腕部回旋不安定性に関する実験的研究   :   Experimental Study on Forearm Instability by Serial Sectioning of the Supporting Structures. 

作成者 六角, 智之, 高橋, 和久, 山縣, 正庸
作成者 (ヨミ) ロッカク, トモユキ, タカハシ, カズヒサ, ヤマガタ, マサツネ
作成者の別表記 ROKKAKU, Tomoyuki, TAKAHASHI, Kazuhisa, YAMAGATA, Masatsune
キーワード等 rotaion of forearm, instability, biplanar X-ray photogrammetry, rotational axis
日本十進分類法 (NDC) 490
内容 新鮮屍体上肢10肢を用いて前腕の回内回外回旋運動モデルを作成し, 前腕支持組織損傷による回旋軸の変化につき検討を行った。支持組織の損傷は伸筋支帯, 三角線維軟骨複合体(Triangular Fibrocartilage Complex, 以下TFCC)掌側, TFCC背側, 骨間膜, 輪状靭帯, 方形回内筋を順次切離し作成, 切離順で2群に分けた。三次元運動解析はHelical motion analysisを用い, Helical axisを回旋軸とみなし, その変化を検討した。前腕近位での回旋軸はいかなる切離でも変化しなかった。TFCCの部分損傷では掌側, 背側で違いはなく, 遠位橈尺関節レベルでの軸の変化はすべて回内位でわずかに生じ, 回外位での変化は生じなかった。TFCCの全損傷でさらに軸は変化し, 遠位橈尺関節亜脱臼を回内位で生じたが, 回外位での変化は生じなかった。回外位での回旋軸の変化はTFCC, 骨間膜, 方形回内筋の広範囲損傷もしくは輪状靭帯損傷が加わることによって生じた。以上より回外位不安定性を示す場合, 前腕支持組織の広範な損傷が示唆され, 尺骨遠位の切除形成術は適応を慎重に考える必要があるといえる。
Rotational axis changes of the forearm were studied through serial sectionings of the supporting structures of 10 fresh cadaveric specimens. Serial sections of the extensor retinaculum, volar part of triangular fibrocartilage complex (TFCC), dorsal part of TFCC, interosseous membrane, annular ligament, and pronator quadratus muscle were obtained, and divided into two groups according to the section sequence. Biplanar roentgenograms were taken before and after sectioning of each supporting structure. Rotational axes were calculated by helical-motion-analysis. Sectioning did not produce any obvious axial alterations on the proximal radio-ulnar plane. Partial sectioning of TFCC produced slight axial alterations on the distal radio-ulnar plane on pronation, and complete sectioning produced greater alterations on pronation, but none on supination. Alterations of the axis on supination were noted only after extensive injury of the supporting structures such as TFCC, interosseous membrane and pronator quadratus muscle, or TFCC and annular ligament. Clinically, in case of forearm instability on supination, extensive injury of the supporting structures should be considered. However, in such cases, resection arthroplasty of the distal radioulnar joint, such as Darrach or Sauve-Kapandji procedure, is unsuitable since increase of instability and load on the radio-capitellar joint may result.

公開者 千葉医学会
コンテンツの種類 雑誌掲載論文 Journal Article
ファイル形式 application/pdf
ISSN 0303-5476
NCID AN00142148
掲載誌情報 千葉医学雑誌 Vol.74 no.6 page.491-501 (19981201)
情報源 Chiba medical journal
言語 日本語
著者版フラグ publisher

Total Access Count:

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