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脊髄髄膜腫再発に関する研究   :   Study of recurrence of spinal meningiomas 

作成者 西垣, 浩光, 村上, 正純, 後藤, 澄雄, 守屋, 秀繁
作成者 (ヨミ) ニシガキ, ヒロミツ, ムラカミ, マサズミ, ゴトウ, スミオ, モリヤ, ヒデシゲ
作成者の別表記 Nishigaki, Hiromitsu, Murakami, Masazumi, Goto, Sumio, Moriya, Hideshige
キーワード等 spinal meningiomas, tumor recurrence, MRI, dural enhancement, surgery
日本十進分類法 (NDC) 490
内容 脊髄髄膜腫の臨床像および画像所見から再発の原因を明らかにし手術方針を確立することを目的とした。当科にて手術を行った脊髄髄膜腫53例について腫瘍の発生部位や手術法, 組織型の違いによる再発傾向の差および術前のMRI所見と摘出した硬膜の組織像との関連につき検討した。53症例のうち10例(18.9%)に再発例が認められた。再発は腫瘍の発生部位が脊髄前方から前側方部のものが7例と多かった。また腫瘍の組織型については, atypical typeの3例全例に再発が認められた。また手術において硬膜の非切除群は切除群と比較して有意に再発が多く認められた。以上, 脊髄髄膜腫の再発因子として, 腫瘍の脊髄前方発生, 組織型がatypical type, 硬膜の非切除が考えられた。つぎに硬膜内部に残存した腫瘍の再発への関与を検討するため, 硬膜切除を施行した35例中17例において腫傷付首部硬膜の組織像と術前MRI所見との関連につき検討を行なった。MRIにてGd-DTPAによる硬膜の造影像が認められたものが13例であり, この13例中6例においては硬膜内部への腫瘍細胞の浸潤が認められた。さらに摘出した硬膜を電気凝固した後の病理所見では, 5例中1例に硬膜内部において腫瘍組織の残存が認められた。再発を防ぐためには脊髄前方部の腫瘍の取り残しに注意し, 硬膜を含めた腫瘍の完全摘出が必要である。
The study was conducted for the objective of elucidating the causes of recurrence of spinal meningioma based on the clinical findings and findings of imaging and for the purpose of establishing the surgical principles. The authors studied tendency of recurrence in 53 patients with spinal meningioma who underwent surgical treatment in the Department of Orthopaedic Surgery of School of Medicine, Chiba University from 1967 to 1997. Ten patients had recurrence, seven of them had tumor in the anterior to anterolateral region of the spinal canal. As for histological classification, recurrence was seen in all three patients who had atypical-type meningioma. As for surgical method, the patients who did not undergo dura resection were more likely to have recurrence than the patients who underwent dura resection. Then, for the objective of assessing the association of the intradural residue of the tumor with recurrence, histological views of the dura mater in the tumor adhesion site were compared with the preoperative MRI in 17 of 35 patients who underwent dura resection concurrently with tumorectomy. Dural enhancement with Gd-DTPA was found in 13 patients, and dural invasion of the tumor cells was seen in six of them. As for the histopathological findings of the electrically coagulated resected dura mater, one of five patients had residual tumor tissue in the dura mater. Based on the results, it is suggested that total tumorectomy and concomitant dura resection should be performed.

公開者 千葉医学会
コンテンツの種類 雑誌掲載論文 Journal Article
DCMI資源タイプ text
ファイル形式 application/pdf
ハンドルURL http://mitizane.ll.chiba-u.jp/meta-bin/mt-pdetail.cgi?cd=00030797
ISSN 03035476
NCID AN00142148
掲載誌情報 千葉医学雑誌 Vol.76 no.1 page.23-29 (20000201)
フルテキストへのリンク http://mitizane.ll.chiba-u.jp/metadb/up/AN00142148/KJ00004216077.pdf
情報源 Chiba medical journal
言語 英語
著者版フラグ publisher


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spinal meningiomas
tumor recurrence
MRI
dural enhancement
surgery